Addisonova choroba

Addisonova nemoc značí nedostatečnost kůry nadledvin projevující se nedostatkem jejích hormonů, zejména glukokortikoidů (hypokortikalismus).

Addisonova choroba je nepříliš časté, ale závažné endokrinní onemocnění, které je charakterizováno sníženou hladinou hormonů kůry nadledvin se všemi negativními důsledky pro tělo.

Bez odpovídající léčby může být i smrtelná. Naštěstí v současné době jsou již široké možnosti zvládání nemoci. Její průběh je většinou chronický se záchvaty takzvaných akutních addisonských krizí.

Addisonova choroba může být:

  • Primární - s původem v poškození nadledvin
  • Sekundární - příčiny jsou mimo nadledviny, nejčastěji v hypofýze

Primární Addisonova choroba postihuje jednoho až čtyři lidi ze sto tisíc a může se projevit v jakémkoli věku, nejčastěji ale mezi třiceti a padesáti lety. Nemoc nepreferuje pohlaví, muže i ženy postihuje přibližně stejně.

Příznaky Addisonovy choroby

  • chronická celková slabost
  • ochablost svalů
  • nechutenství
  • nutkání ke zvracení
  • průjem
  • nízký krevní tlak
  • tmavnutí pokožky (hyperpigmentace)
  • podrážděnost
  • deprese
  • hypoglykémie
  • zvýšené napětí svalů (které se zvýrazňuje po vypití mléka)
  • zvýšené množství ACTH - adrenokortikotropní hormon (při centrální formě při poruše hypofýzy může být ACTH i snížené)
  • snížená hladina kortizolu
  • snížená hladina aldosteronu, katecholaminů, sodíku, chloridů a bikarbonátů

Vyšetření a diagnóza

Po odebrání anamnézy, rozhovoru s pacientem, zhodnocení viditelných příznaků a fyzikálním vyšetření (zahrnující například změření krevního tlaku) přistoupí lékař při podezření na toto onemocnění nejprve k testování krve.

Dalším testem je stimulační ACTH test. Pacientovi je injekčně podán umělý ACTH. Ten stimuluje tvorbu kortizolu v nadledvinách. Pokud jsou funkční, zvýší se přirozeně hladina kortizolu. Jsou-li poškozené, hladina kortizolu se zvýší nedostatečně nebo vůbec.

Při vyšetření se používají také zobrazovací metody, jako je centrální tomografie (CT) břišní dutiny ke zhodnocení vzhledu nadledvin, nebo CT či magnetická rezonance hypofýzy při podezření na sekundární Addisonovu chorobu.

Léčba Addisonovy choroby

Pokud dojde u pacienta k propuknutí akutní addisonské krize, je třeba jednat rychle, jelikož tento stav je život ohrožující. Vynucuje si okamžitý zásah lékaře, který injekčně podá hydrokortizon (umělý glukokortikoid), solný roztok a cukr (dextrózu). Tím rychle zažene krizi projevující se jako velice nízký krevní tlak, vysoké hladiny draslíku a hypoglykémie.

U chronických onemocnění jsou často předepisovány především kortikosteroidy, které tělu chybí, a pro jeho správné fungování je třeba je uměle nahradit.

 

Setkali jste se ve svém okolí s tímto onemocněním?

Addisonova choroba patří do témat
  • Addison Helena Chromčáková 08.11.2013 11:50:58

    Letos v září mi byla Addisonova choroba diagnostikována, celé léto jsem byla vícekrát v ohrožení života, pět dní na JIP vojenské nemocnice, na ambulanci interny v jiné nemocnici asi po měsíci, přesto nikdo na Addisona nepřešel, až v září moje interní lékařka opakovaně udělala testy na kortizol a nemoc objevila. Ihned po dodání hormonů jsem celkem v pořádku, ale narážím na neznalost nemoci u lékařů, vše raději řeším jen s mou internistkou. Například prodělaná chřipka mi znovu navodila stav únavy a slabosti, po vzýšení dávky hormonů je zase lépe. Chtěla bych poznat nějaké další spolupacienty, podělit se o zkušenosti a získat nějaké nápady jak řešit, když například zvracím a neudržím v sobě léky, nebo co bych asi dělala, kdybych si někde na procházce zlomila třeba nohu.... Ráda bych získala nějaké kontakty, ozve se mi někdo?

Přidat příspěvek k tématu ???

* Povinné pole

Adresář

Addisonova choroba ptejte se v poradně

Diskutujte na téma Addisonova choroba

Píšeme jinde


Zdravě.cz na Facebooku